Online Schadensmeldung Unfallschutz

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BITTE MELDEN SIE UNFÄLLE SOFORT UND BEANTWORTEN SIE DIE FRAGEN VOLLSTÄNDIG, UM UNNÖTIGE VERZÖGERUNGEN ZU VERMEIDEN!

Angaben zum Versicherungsnehmer:

Vorname: (Pflichtfeld)

Nachname: (Pflichtfeld)

Geburtsdatum: (Pflichtfeld)

Adresse:

Strasse:

PLZ:

Ort:

Land:

Ihre E-Mail-Adresse: (Pflichtfeld)

Telefonnummer: (Pflichtfeld)

Erreichbar von:

Versicherung:

Versicherungsanstalt:

Polizzennummer:

Verletzter:

Vorname:

Nachname:

Geburtsdatum:

Adresse:

Strasse:

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Ihre E-Mail-Adresse: (Pflichtfeld)

Telefonnummer:

Erreichbar von:

Angaben zum Versicherungsfall:

Datum des Unfalls:

Uhrzeit:

Unfallort:

Bei welcher Beschäftigung oder bei welcher Gelegenheit, ereignete sich der Unfall:

Schadenshergang (wie hat sich der Unfall ereignet):

Name und Adresse des behandelnden Arztes:

Ist der Verletzte noch bei anderen UFS- oder Lebensversicherungen versichert:

Angaben über Schadenereignis:

Wieviele Insassen, inkl. Lenker, befanden sich zum Zeitpunkt des Unfalles im versicherten KFZ?

Vorname des Lenkers:

Nachname des Lenkers:

Führerscheinnummer:

Gruppe/Gruppen:

Ausstellungsbehörde:

Ausstellungsdatum:

Fahrzeugart:

Wo hat die Polizei den Tatbestand aufgenommen:

Hat die Polizei Anzeige erstattet:

Sind die betroffenen Maschinen noch anderweitig versichert?

Gesellschaft:

Pol. Nr.:

Versicherungssumme:

Dateien anhängen:

Legen Sie bitte eine seperate Aufstellung mit Neuwert, Alter und Zeitwert der gestohlenen bzw. beschädigten Gegenstände bei PDF, JPG, PNG, GIF (maximal 10 mb)

Anhang 1:

Anhang 2:

Anhang 3:

Anhang 4:

Anhang 5:

Anhang 6:

Anhang 7:

Anhang 8:

Anhang 9:

Betreff:

Weitere Nachrichten:


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Online-
Schadensmeldung

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