Online KFZ Schadensmeldung

    Bitte füllen Sie die nachstehenden Felder aus. Dokumente (PDF) oder Bilder (JPG,PNG, GIF) können am Ende des Formulars angehängt und mitschickt werden.

    Meldung für:
    Sie sind:

    Polizzennummer: (Pflichtfeld)

    Angaben zum Versicherungsnehmer:

    Vorname (Pflichtfeld)

    Nachname (Pflichtfeld)

    Geburtsdatum:

    Adresse:

    Strasse: (Pflichtfeld)

    PLZ: (Pflichtfeld)

    Ort: (Pflichtfeld)

    Land:

    Ihre E-Mail-Adresse: (Pflichtfeld)

    Telefonnummer:

    Erreichbar von:

    Angaben zum Fahrzeuglenker:

    Vorname

    Nachname

    Geburtsdatum:

    Unfall Details:

    Datum: (Pflichtfeld)

    Ort: (Pflichtfeld)

    Land:

    Fahrzeug wurde von Versicherungsnehmer gelenkt:

    Lenker hat eine gültige Lenkerberechtigung:

    Führerschein wurde abgenommen:

    Fahrzeugkennzeichen: (Pflichtfeld)

    Behördliche Aufnahme:

    Unfallbeteiligter 1:

    Vorname

    Nachname

    PLZ:

    Ort:

    Land:

    Ihre E-Mail-Adresse:

    Telefonnummer:

    Erreichbar von:

    Unfallbeteiligter 2:

    Vorname

    Nachname

    PLZ:

    Ort:

    Land:

    Ihre E-Mail-Adresse:

    Telefonnummer:

    Erreichbar von:

    Unfallbeteiligter 3:

    Vorname

    Nachname

    PLZ:

    Ort:

    Land:

    Ihre E-Mail-Adresse:

    Telefonnummer:

    Erreichbar von:

    Weitere Beteiligte 1:

    Vorname

    Nachname

    PLZ:

    Ort:

    Land:

    Ihre E-Mail-Adresse:

    Telefonnummer:

    Erreichbar von:

    Weitere Beteiligte 2:

    Vorname

    Nachname

    PLZ:

    Ort:

    Land:

    Ihre E-Mail-Adresse:

    Telefonnummer:

    Erreichbar von:

    Weitere Beteiligte 3:

    Vorname

    Nachname

    PLZ:

    Ort:

    Land:

    Ihre E-Mail-Adresse:

    Telefonnummer:

    Erreichbar von:

    Schaden:

    Was wurde beschädigt? FahrzeugschadenSachschadenPersonenschaden

    Schadenbeschreibung, Schadenhöhe:

    Unfallhergang, Zeugen:

    Was können wir für Sie tun?

    Leistungen sollen ergehen an:

    Kontoinhaber Vorname

    Nachname

    BLZ:

    Bankinstitut

    IBAN:

    PIC

    Dateien anhängen:

    PDF, JPG, PNG, GIF (maximal 5 mb)

    Anhang 1:

    Anhang 2:

    Anhang 3:

    Anhang 4:

    Anhang 5:

    Betreff:

    Weitere Nachrichten:


    Wir melden uns so schnell wie möglich bei ihnen.




    Online-
    Schadensmeldung

    Füllen Sie das Formular so vollständig wie mögich aus. Das verkürzt die Bearbeitungszeit.
    Beachten Sie auch. Wenn nicht alle Pflichtfelder ausgefüllt sind, können Sie die Schadensmeldung nicht abschicken.

    Newsletter

    Melden Sie sich hier bei unserem Newsletter an >>